La forma dell’addome vista di profilo non dipende soltanto dalla quantità di grasso. Anche la disposizione della colonna vertebrale e del bacino può influire sull’aspetto della zona addominale. In particolare, una lordosi lombare accentuata, cioè una curva verso l’interno più marcata nella parte bassa della schiena, può far apparire la pancia più sporgente.
Da questa osservazione nasce il cosiddetto test del muro: ci si appoggia con la schiena a una parete e si guarda quanto spazio rimane tra i lombi e la superficie. Il controllo può aiutare a prestare attenzione al modo in cui si sta in piedi, ma non permette da solo di stabilire che la postura sia la causa dell’addome prominente. Il risultato dipende anche da come ci si appoggia in quel momento e da altre caratteristiche fisiche.
Quanto spazio è normale dietro i lombi
La colonna lombare presenta naturalmente una curvatura verso l’interno. Per questo, quando si sta contro un muro, è normale che resti un certo spazio dietro la schiena. Cercare di eliminarlo completamente schiacciando i lombi contro la parete non significa raggiungere una postura corretta, ma forzare la colonna in una posizione diversa da quella fisiologica.
Un controllo simile è presente anche nella pratica fisioterapica. Una guida ospedaliera britannica lo descrive per persone che si preparano a un intervento legato a una deformità del torace. In quel contesto serve soprattutto ad allenare la consapevolezza della postura, non a individuare l’origine di una pancia sporgente. Anche l’idea di mantenere la posizione per dieci secondi non risulta prevista dalla guida. Le distanze indicate, inoltre, riguardano quel gruppo di pazienti e non possono essere trasformate in una diagnosi valida per tutti.
La postura non è una diagnosi per l’addome
È plausibile che una curva lombare accentuata modifichi il profilo del corpo, ma non esiste una misura capace di prevedere quanto questo effetto sarà evidente in una singola persona. Una possibile differenza nell’aspetto non dimostra quindi che la postura sia la causa della sporgenza.
Non è stata stabilita neppure una soglia clinica universale per definire eccessiva l’inclinazione in avanti del bacino. Una revisione degli studi ha dovuto adottare una propria definizione di lavoro. L’inclinazione del bacino, considerata da sola, non è una malattia e non spiega automaticamente il mal di schiena: le prove disponibili non hanno dimostrato che provochi, di per sé, dolore, limitazioni funzionali o una peggiore qualità di vita.
Di conseguenza, anche l’idea di raddrizzare il bacino per ridurre la pancia apparente resta da verificare. Le prove sugli interventi non chirurgici hanno una certezza molto bassa e le revisioni disponibili non hanno considerato l’aspetto dell’addome tra i risultati. Un’analisi sul potenziamento muscolare, condotta su persone sane, non ha inoltre rilevato un effetto significativo sulla postura lombare e del bacino. L’attività fisica può essere utile per molti obiettivi, ma una routine pensata per correggere il bacino non è oggi un trattamento dimostrato contro la pancia sporgente.
Il test del muro resta quindi una semplice osservazione del modo in cui si sta in piedi. Se la schiena fa male in modo persistente, peggiora o cambia forma, è opportuno rivolgersi a un professionista sanitario, indipendentemente dal risultato del controllo. In presenza di mal di schiena, richiedono una valutazione urgente anche una nuova perdita di sensibilità nella zona genitale o anale e nuovi problemi nel controllo della vescica o dell’intestino.
