Il controllo dei livelli di colesterolo LDL è da sempre un elemento fondamentale nella prevenzione delle malattie cardiovascolari. Tuttavia, recenti studi hanno messo in luce che non è sufficiente limitarsi a raggiungere valori bassi; è altrettanto importante mantenere una stabilità nel tempo di questi livelli. La variabilità del colesterolo si sta affermando come un nuovo indicatore di rischio, con un impatto diretto sulla progressione dell’aterosclerosi e sugli esiti clinici.
In un contesto in cui le malattie cardiovascolari rappresentano la principale causa di morte a livello globale, è cruciale comprendere e gestire questo fenomeno. Le nuove Linee Guida ACC/AHA Multisociety 2026 pongono l’accento non solo sulla riduzione del colesterolo LDL, ma anche sulla sua stabilità. Le fluttuazioni lipidiche, infatti, sono ora riconosciute come un fattore di rischio cardiovascolare diretto e indipendente.
Uno studio pubblicato sull’European Heart Journal ha evidenziato che le persone con una maggiore variabilità nei livelli di colesterolo presentano un incremento significativo del rischio di mortalità totale, infarto miocardico e ictus, anche a parità di valori medi di colesterolo. Questo dimostra che non conta solo quanto è alto il colesterolo, ma anche quanto oscilla nel tempo.
Il parere degli esperti
Il Professor Stefano Carugo, Direttore della Cardiologia del Policlinico di Milano, sottolinea che le fluttuazioni lipidiche hanno un impatto diretto sulla progressione dell’aterosclerosi, correlato a fenomeni come l’ossidazione lipidica e l’infiammazione. Pertanto, l’obiettivo terapeutico non deve limitarsi a ridurre i livelli di LDL, ma deve mirare a un controllo efficace e sostenuto nel tempo.
In questo contesto, i dati dello studio V-Difference di Novartis sono significativi. Questo studio ha valutato l’efficacia di inclisiran, una terapia innovativa basata su tecnologia siRNA, somministrata in aggiunta a trattamenti ipolipemizzanti personalizzati. I risultati mostrano una riduzione media del 59,5% dei livelli di LDL-C, con un effetto stabile nel tempo e un’alta percentuale di pazienti che raggiungono i target raccomandati.
Verso una nuova era nella prevenzione cardiovascolare
Inclisiran, somministrato sottocute, è indicato per pazienti ad alto rischio cardiovascolare e rappresenta una risposta a un bisogno clinico crescente: ridurre l’esposizione cumulativa al colesterolo LDL. Le nuove Linee Guida ACC/AHA/Multisociety 2026 reintroducono target assoluti di LDL-C, raccomandando valori inferiori a 55 mg/dL per la prevenzione secondaria nei pazienti ad altissimo rischio.
La prospettiva di un colesterolo basso, mantenuto nel tempo, è essenziale per tradurre le raccomandazioni in benefici clinici concreti. Paola Coco, Medical Affairs Head di Novartis Italia, evidenzia l’impegno dell’azienda nella ricerca clinica e nella collaborazione con la comunità scientifica per garantire un accesso equo all’innovazione terapeutica. Le malattie cardiovascolari colpiscono milioni di persone e l’aterosclerosi è responsabile dell’85% dei decessi cardiovascolari, rendendo urgente un cambio di passo nella gestione della salute cardiovascolare.